治療内容

眼瞼下垂

このような方におすすめ

  • 加齢などで上まぶたがたるみ、目が開けずらい方
  • 眉を上げないと目が開きにくい方
  • 皮膚や眼輪筋のたるみが強い方
  • まぶたが重い方
  • 目が開けづらく、頭痛や肩こり等の症状が出ている方
  • 眠たそうな目
  • 額のシワが目立つ方

特徴

顔を正面に向けた状態で眼を普通に開眼したとき、まぶたが瞳孔(黒目の部分)にかぶさった状態で、しっかりと上まで持ち上げられていない状態を言います。

目が開きにくいので、無意識のうちに代償作用が働き、視野を確保しようとするために、眼瞼挙筋を過剰に働かせることで補ったり、眉を持ち挙げて眼を開けようとしたりしてしまいます。

このような動作が日常的に行われてしまうため、額にシワが寄り、頭痛や肩こりの原因となり、なんとなくまぶたが重かったり、気がつけば悪化していたりすることも少なくありません。

眼瞼下垂の原因による分類

以下の3つに分類されます。
「神経性眼瞼下垂」、「筋性眼瞼下垂」、「腱膜性眼瞼下垂」

神経性眼瞼下垂

動眼神経麻痺(脳梗塞、脳動脈瘤)が原因でまぶたが下がり、筋肉を動かす神経が故障しています。治療法としては、内科的、脳外科的な疾患が原因とされてますので、そちらの治療が最優先となります。

筋性眼瞼下垂

重症筋無力症、筋強直性ジストロフィー、原因不明の発育異常が原因でまぶたが下がります。上眼瞼挙筋とミューラー筋の動きが悪く、症状として複視になることもあります。
治療法をしては、内科的、脳外科的な疾患が原因とされてますので、そちらの治療が最優先となりますが、ボツリヌス注射で上眼瞼挙筋を筋弛緩や局所麻酔で上眼瞼挙筋を麻痺し治療することもあります。

腱膜性眼瞼下垂症

加齢の原因がほとんどであり、またまぶたを擦る(刺激、アトピー、花粉、コンタクトレンズ使用、化粧の拭き取り)ことで筋肉(上眼瞼挙筋)の末端部の腱膜が瞼板より外れ、伸びたりゆるんだりしてしまうことによりまぶたが下がります。

治療方法は、挙筋短縮をし、目の見開きを高めるよう切開法手術が必要となります。

眼瞼下垂の体への影響

まぶたが黒目に被さっているため、視野が制限されます。無意識に眉を挙上してまぶたを開こうとするためあるいは顎を挙上するため、額の筋肉である前頭筋を使用することで頭痛や肩こりの原因となります。まぶたを開ける筋肉に過度な負担がかかるため眼精疲労を併発することがあります。見た目の症状としては眠たそうな目元となります。

治療のポイント

術後の腫れが極めて少ない

眼輪筋と瞼板の間の組織も自然らしさを維持させるため、ある程度温存しますので従来の切開法と比べると比較的腫れの少ない切開法といえます。

目安として、術後1週間目の抜糸時にはある程度腫れは落ち着いていることが多いです。次に、挙筋腱膜をミューラー筋上で剥離し、下方に引き出し瞼板上縁に3カ所で固定します。
※その際の余剰の挙筋腱膜を皮膚~腱膜間のグラフトとして利用します。

ラインの安定性が高い

挙筋腱膜の一部を前方に移動させ皮膚に固定するため、この部の接合が完成することにより消失しない二重まぶたが得られます。皮膚へグラフトを仮固定し、二重ラインの引き込み具合を確認します。
※引き込み具合が強い場合は、グラフトの延長をするため腱膜にtransverse incision(横切開)を加え、短冊状にし前方にローテーションすることにより長さを確保し、皮膚と固定します。

自然で美しいライン

皮膚と挙筋腱膜の間にある程度のゆとりをもって連結させるので、二重のラインの引き込みに無理がなく、自然な仕上がりになります。最後に切開口を丁寧に縫合します。縫合糸は白い糸なので、目を開けている時はほとんど目立ちません。

眼瞼下垂治療への当院の考え

上まぶたのたるみを医学的には「上眼瞼皮膚弛緩症」といいます。当院に来院する人の多くが、この単なる上まぶたのたるみのことを「眼瞼下垂症」と混同しています。単なるまぶたのたるみと眼瞼下垂はまったく違います。つまり、どんなにまぶたの皮膚がたるんで視界を妨げるくらいに目の前に落ちて来たとしてもそれは眼瞼下垂とは言わないのでご注意ください。

もちろん「まぶたのたるみ」と「眼瞼下垂」が共存している場合も多いことも事実です。加齢により、表在組織のたるみと同時に、深層部にある「上眼瞼挙筋の力を瞼板に伝える役割を果たす腱膜」が瞼板から外れたり、緩んでしまうことがあるのです。

この場合は「たるみの改善」と「眼瞼下垂治療」を併せて行う必要があります。眼瞼下垂の治療を行うだけでは、開瞼度が改善した分、余計ににまぶたの皮膚がかぶって来てしまうことになるからです。加齢による組織弛緩で下がってきた組織自体が、開瞼運動の抵抗にもなるので、眼瞼下垂の治療に周辺弛緩組織の切除を同時に行い開瞼動作の負荷を軽減することは、極めて合理的であると言えます。

たるみの程度が強い場合や眼窩脂肪が多い場合(反対に眼窩脂肪が少なく、窪んでいる場合なども)など、二重埋没法のみを上瞼除皺術として適用すると不自然な目元になる場合が多くおすすめできません。たるみを含む眼窩周辺組織の衰え・弛み(attenuation)が進行しているほど、またその人の改善度合いに対する希望が大きいほど、必要となる処置の程度は複雑に、またダウンタイムも長くなるものなのです。

相談にお越しの際は、ご自身がどの程度の改善を希望しているのか、言い換えれば「処置後どんな感じになりたいのか」をお伝えください。そこから、そのイメージに近づけるための処置方法を提案させていただきます。

治療の詳細

所要時間 両目で60分〜80分
治療回数 1回
痛み 治療前の麻酔が一瞬チクッとしますが、治療中は痛みを感じることはありません。
腫れ 治療後は腫れますが、極めて腫れは少ない自然な仕上がり。
麻酔 多段階麻酔を行います。
まぶたに塗布タイプの表面麻酔を塗り、さらに目薬の点眼麻酔をします。
傷跡 ほとんど目立ちません。
通院 縫合した糸を抜糸する為に7日目のご来院と経過観察の為1ヶ月目のご来院をいただきます。
洗顔・メイク 洗顔は治療当日から可能、アイメイクは2~3日なるべく避けてください。
シャワー・入浴 当日より入浴・洗髪が可能です。
アフターケア 治療後数日から約1週間は二重の幅やラインが広く深く感じたり、左右差が強く出たりしますが、時間の経過と共に自然になりますので心配なさらないでください。
注意事項 1週間はまぶたを強くこすったりなさらないでください。
治療当日は車・バイクなどの運転はご遠慮ください。
治療当日の飲酒はご遠慮ください。
コンタクトレンズのご使用の場合、当日から装着可能ですが、違和感がある場合は2~3日外して様子を見てください。
副作用・リスク 治療後、まぶたに皮下出血が出る事がありますが、この場合約1週間~10日で消失していきますので心配なさらないでください。

治療の流れ

1.徹底したカウンセリング

カウンセリングでは医師がまぶたを観察、診察し、その人のまぶたが上まぶたのたるみか眼瞼下垂かを判断しそこから治療を提案します。

2.麻酔

当院では多段階麻酔を行います。
まぶたに塗布タイプの表面麻酔を塗り、さらに目薬の点眼麻酔をします。
最後に、皮膚の表面とまぶたの裏側に注射の麻酔をかけます。注射針も細いものを使用。すでに表面麻酔薬と点眼麻酔薬が効いているのでほぼ痛みはありません。
※注射の麻酔量を少なくすることで、処置後のむくみを最小限にすることができます。処置中の痛みはありません。

3.治療

麻酔がかかったのを確認し、余分な皮膚の切開を開始します。時間は、両目で約60~80分程度です。。
※手鏡で仕上がりを確認して頂きますが、極めて腫れが少ないことを実感いただけます。
心安らぐ音楽が流れ、少し緊張している方にもリラックスして受けていただける空間になっております。

4.アフターケア

治療後は多少腫れるので念のため腫れ止め、目薬、痛み止めを処方しております。入浴・洗髪が可能ですが、アイメイクは1週間以降、まぶたを強くこすったりなさらないでください。

5.再診

1週間目抜糸、1ヶ月目に術後経過を観察させて頂きますので、ご来院ください。

治療料金

消費税抜きの価格です。

眼瞼下垂 両目で60分〜80分 両目¥400,000
片目¥240,000

※片目のみ手術をご希望の場合、両目手術の6割負担となります。

カウンセリング料 ¥3,000

当院ではカウンセリングに重点をおき、患者様のお悩みをお聞きしたうえで、最適な治療法、治療詳細、リスクなど、しっかりと時間をかけてお話させていただいております。そのためカウンセリングが有料となっておりますが、何卒ご了承くださいますようよろしくお願い申し上げます。

Q&A

痛みはありますか?

手術中は局所麻酔をするので痛みはほとんどありません。痛みの感じ方は人それぞれですので、手術後は痛み止めをお渡ししております。内服にて、痛みはそれほど感じることなく過ごして頂けるでしょう。

片側の目のみ下垂がありますが、治療をすると左右差はなくなりますか?

程度によっても異なります。かなり左右差はなくなりますが、まぶたは微妙な組織ですので完全に同じにはならないこともございます。

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電話受付:10:45~19:45 ※休診日も電話対応しております。お問い合わせください。
治療時間:11:00~19:00(最終受付 18:30) 定休日: 不定休 ※詳しくはお問い合わせください。

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