下まぶたの経結膜の脱脂は本当に必要ですか?

最近、テレビで美容外科の「下まぶたの脂肪取り」のCMがしつこい程目に付く。
下まぶたの眼窩隔膜後部に存在する眼窩脂肪を経結膜的に切除する手術である。 「経結膜的」とは下まぶたを反転して（あっかんべーの状態） ）、瞼結膜を切開して眼窩脂肪にアプローチするということ。
年齢とともに眼窩隔膜や眼窩内部の眼球を支える靭帯等の脆弱化により、眼窩脂肪が前方に伸びると、下またが膨張して少し「バギーアイ（バギー）」 「eye)」の状態になり、膨張した部分の下方に影ができるので疲れたような顔貌になるのである。 この状態で成人による下瞼皮膚弛緩(下まぶの皮膚のたるみ)が進んでいる限り、「経結膜的」な下まぶなの脂肪取りは実際良い適応である。

しかし、最近はこの「下まぶたの脂肪取り」が様々な美容外科でもあまりにも「商業的安易に」行われている感覚が払いきれない。 「見過ぎについての相談」が増え始めたのは。来院される方の多くは20～30歳代の。下まぶたがくぼんで目の下に逆三角形の影ができているの黒いである。

「脂肪を取る前よりクマの能力が無理して、不健康そうに見える」という理由で来院される方がほとんどである。
20～30歳代であれば当然、眼窩脂肪の切除が適応になる事例などほとんど存在しないはずである。トラフ）」とは、文字涙が流れ落ちる通りに存在する浅い溝のことである。トラフ領域の体積を補うことによって眼窩脂肪領域との高低差を少なくすることによって影のでき方を緩和する方法が治療の基本になる。

40歳くらいまでの比較的若年層で、眼窩脂肪を切除しないといけないほどヘルニアを起こしている事件なんて私はほとんど見たことはない。領域はパンパンなボリュームになっているのに、眼窩脂肪領域が進んで窪んでいるので、涙トラフ領域との境界で絶壁の如く飛び降りこんでたりする。 相談に来られた方には申し訳ないが、本当に「残念過ぎる」結果である。ただ、こういう措置をするクリニックは、売り上げを上げるために、「目の下のクマ」で来院した人には、脱脂の適応不適応なんて考えずに猫も杓子も「経結膜の脂肪取り」と「脂肪注入移植」を勧めてくるので本当に悪い。

今度は、対策を講じるのがベストだったのか。

正解はもちろん既に前述したように中断したtear trough領域の量を増やすことであるが、問題は方法論である。 ヒアルロン酸注入、脂肪移植、FGFによる自己組織回復…等いろいろあるが、もちろん私はルネッサンス美容外科医院のお家芸でもある「FGFによる自己組織回復」を推奨する。

さてここからが今回のブログの本題。
「経結膜の脂肪」でくぼんで取り損ねた下まぶたの治療はどうすれば良いのか。

恥ずかしいではこのケースでも上まぶたのくぼみの治療と同様、「FGF2」を使用して良好な結果が出ている。 対処方法は、眼窩領域用に濃度を調整したFGF2を経皮的に隔膜後部の眼窩脂肪に投与するだ投与後はFGF2水溶液の水分で膨張で、見た目は一時的に理想的な状態になっている。 ただ水分は2～3時間で吸収されるので一度は元の状態に戻る。ンパクであり生体組織内での半減期は数十分なので、水分が吸収された頃には分解・失活されている。

スムーズでのFGF2投与プロトコールに従えば、一度の投与で平均的に欠損脂肪組織容積の40～50%回復している。 2度の投与では残存欠損組織量の40～50％回復するので、2回の投与で当初の欠損組織量の約60～75％程度が回復することになる。

FGF2投与による治療の許可を以下に列挙する。

① FGF2 は、もともと生体内に存在するタンパク質であり、投与することで生体内で炎症を起こしたりすることはないので処置後の腫れ等によるダウンタイムがない。

② FGF2による容量回復積は「自己組織」なので、ヒアルロン酸などのフィラーのように将来的にアレルギーや感染を起こす心配はない。

③ FGF2 投与による治療は組織回復容量を予測しやすい。
FGF2投与によって回復した組織は、ヒアルロン酸等のように吸収して分解して積が一時的に減少することはないので、当面は良好な状態を維持できる。

下まぶなの経結膜の脂肪取りでくぼみ過ぎて必要がある方、そして、これから下まぶなのクマの治療で脂肪取りを検討されている方、ぜひルネッサンス美容外科医院でカウンセリングをお受けください。